解读常见的体检超声异常

“医生，你跟我说说，这报告单上显示异常，是不是有什么大问题？”“不用担心，复查一下再看看”在日常体检超声检查中，经常会听到以上这样的对话，而问询者往往是一脸惊慌……

那么，

体检超声检查中最常见的异常有哪些呢？

如果遇到这些异常又该怎么办呢？

脂肪肝

在体检超声检查中最多见的异常发现即是不同程度及类型的脂肪肝，尤其男性多见，包括均匀性及非均匀性。脂肪肝是指肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多，超过生理含量引起的可逆性改变，临床多无自觉症状。其病因大致可分为酒精性与非酒精性，但临床上往往是混合性，即兼具肥胖及过量饮酒两大主因，应该减体重、减少饮酒。其他病因还可见于糖尿病及高脂血症、长期营养不良等患者，患者应该积极治疗糖尿病及高脂血症等原发疾病，早期脂肪肝为可逆性，合理治疗后可恢复正常；中重度脂肪肝患者可以考虑消化内科就诊，查验肝功能及辅以药物治疗。

肝脏肿瘤

在肝脏超声检查中发现的各种实性结节也比较常见，其大致可分为肿瘤性与非肿瘤性两大类。前者有少见的肝癌及最常见的肝脏良性肿瘤——肝血管瘤。肝血管瘤平时大部分无任何症状，可发生于任何年龄，女性多于男性，以单发为多，但多发亦可达10%以上。经验丰富的超声医师一般能提示可能诊断，但对一些初次发现的不典型结节，建议做CT或MRI及有关肿瘤标志物化验参考确诊。特别是对于携带有乙肝或丙肝病毒的慢性肝炎或肝硬化病史者，在其肝脏新发现的实性结节，应高度警惕肝癌的可能性。对于其他非肿瘤性结节，常见于囊肿，下文会有介绍。对于不典型的结节，一般建议还是需要进一步检查确诊。

肝、肾囊肿

各种单纯性肝、肾囊肿（包括单发及多发）需与多囊肝、多囊肾区别。单纯性肝、肾囊肿均为一类良性病变，其随年龄增长而发病率上升，是一种退行性改变。一般无任何症状，生长慢，病程长，对身体危害不大，预后良好。对于无症状的囊肿，可以每年超声复查随访；对于伴有症状并且单个囊肿直径大于5cm者可到外科就诊治疗。另有部分肾错构瘤（肾脏的良性肿瘤），超声发现后只要应与早期的小肾癌结节区别。经验丰富的超声医师一般能提示可能诊断，但对于初次发现的不典型者建议进一步检查以排除其他病变。当确诊为肾错构瘤后可定期超声复查及泌尿外科随诊。

胆囊结石、肾结石

临床上部分胆囊病人可终身无任何症状，其他病人可有消化不良等胃肠道症状，胆绞痛是胆囊结石的典型症状，可突然发作又突然消失，疼痛于右上腹部，每次发作可持续数分钟或数小时，部分病人可伴高热、黄疸。而肾结石病人平时也可无明显症状，或者随结石移动嵌顿于输尿管而出现肾绞痛、血尿。因此，结石病人需到外科就诊评估评估诊治。

胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变平时多无症状，或消化不良等消化道症状，结节呈单发或多发，生长缓慢，病程长，大部分为良性病变，预后良好，有少数是早期的胆囊小肿瘤。因此，体检发现后一般建议半年或一年超声复查，如发现生长较快或单个结节直径大于1cm时需及时外科就诊治疗。

以上所有超声检查异常结果还需由体检主检医师结合其他检查结果综合分析提出全面建议或相关科室进一步诊治！

第二届“微乐医疗”推广大赛参赛作品

参赛科室：功能检查科

作者：夏阳阳

编辑：龚晶晶

审核：张劲刘新春

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