急性脊髓炎急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。急性脊髓炎的症状

急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,称为总体反射,常提示预后不良。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留,后随着脊髓功能的恢复,可形成反射性神经源性膀胱。

急性脊髓炎的护理措施

01

协助病人完成生活自理活动,如穿衣/修饰、卫生/沐浴、如厕、进食等。鼓励病人主动寻求帮助。做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理,保持床单位整洁、干燥,防止压疮的发生。

02

给病人及家属讲解活动的重要性,帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。保持关节功能位,防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋,使足背屈90°。给病人进行肢体按摩,防止肌肉萎缩,帮助病人进行肢体被动活动,防止关节强直。指导并协助病人进行主动运动。恢复期病人,鼓励并协助其做肢体康复锻炼,并逐渐增加活动时间和运动量。

03

每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位以促进血液循环和感觉恢复。指导病人经常做肢体主动锻炼。给予肢体按摩和被动运动。注意给病人肢体保暖,但慎用热水袋,如用热水袋时,水温不宜超过50°C,以防烫伤。保持床单整洁、干燥,防止感觉障碍的身体部分受损。协助翻身,每2小时一次,并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗,防止发生压疮。

04

指导病人家属采取便于排尿的方法:让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力,同时可以使尿道括约肌放松。在膀胱区作湿热敷促进排尿。必要时予间歇性导尿或留置导尿管。导尿的病人应加强会阴部的清洁,定期做尿培养,防止发生泌尿系感染。

05

尿失禁后,用温水擦洗臀部和会阴部皮肤,更换干净衣裤,防止皮肤完整性受损。

06

每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突受压处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作,以免擦破皮肤。睡气垫床,骨隆突处垫枕,以减轻局部受压。保持床位清洁、干燥、平整。

07

病室保持空气新鲜,每天通风2次,每次15?30分钟,保持室温18?20°C、湿度60%左右。适度增加病人活动量,可以摇高床头,练习缓慢的深呼吸,坚持被动活动患肢。每2小时翻身、拍背一次。拍背时,手呈背隆掌空的酒杯状,由下向上,由外向内拍20分钟。及时吸出口、鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。必要时,遵医嘱每天2次雾化吸入,稀释痰液,利于痰的咳出。遵医嘱合理使用抗生素,控制感染。

急性脊髓炎的健康宣教

(一)环境

环境安静、舒适.避免噪音刺激,保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟。

(二)饮食指导

给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食。

(三)日常活动

1.注意清洁卫生,防止细菌感染。

2.避免紧张和劳累,保证良好的休息。

3.最大程度的配合康复训练,活动时要有人守护,防止受伤。

(四)心理指导

嘱患者保持良好的心理状态,避免情绪激动,多关心病人并与病人多沟通.告之疾病的注意事项,积极配合治疗。

(五)医疗护理措施

遵守医嘱的服药时间,掌握用药原则,尤其是激素不得擅自增减和改变用药时间而影响治疗,定期复查。

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